Diplofonía

Área: Otorrinolaringología.

• Voz doble
• percepción de dos tonos simultáneos en la voz
• disfonía bitonal

Por qué aparece

• Asimetría de masa o de tensión severa entre ambas cuerdas vocales por pólipo sésil unilateral gigante
• Parálisis de una cuerda vocal en posición paramediana o lateral que vibra de forma asincrónica con la contralateral
• Cicatriz vocal severa o sulcus vocalis unilateral que altera la rigidez de un solo pliegue vocal
• Compresión extrínseca laríngea por tumores tiroideos o esofágicos masivos

Estudio inicial

Nasofibrolaringoscopia con estroboscopia laríngea para determinar la frecuencia fundamental de vibración de cada cuerda vocal por separado, TC de cuello y tórax con contraste para descartar lesiones a lo largo del trayecto del nervio laríngeo recurrente bilateralmente, y electromiografía laríngea (EMGl) si se sospecha parálisis o paresia de origen neurológico.

Tratamiento habitual

• El manejo es predominantemente quirúrgico (microcirugía laríngea o laringoplastia de inyección/tiroplastia) o de rehabilitación foniátrica
• Corticoides sistémicos si hay componente inflamatorio agudo asociado a trauma vocal reciente
• Tratamiento de soporte mucolítico para optimizar las condiciones físicas de vibración de la mucosa vocal residual.