MedoraxDiaforesis diurna episódica
Área: General.
Por qué aparece
- Crisis de hipoglucemia reactiva o en ayuno (descarga simpática masiva con liberación de adrenalina para estimular la gluconeogénesis hepática)
- Crisis de feocromocitoma o tumores neuroendocrinos (secreción episódica masiva de catecolaminas o péptidos vasoactivos)
- Síndrome de flushing climatérico o menopáusico (disfunción termorreguladora hipotalámica por privación estrogénica)
- Ataques de pánico o crisis de ansiedad severa (activación refleja del sistema nervioso simpático con estimulación de las glándulas sudoríparas ecrinas)
- Reacciones adversas o picos plasmáticos de ciertos medicamentos (antidepresivos ISRS, betabloqueantes, hipoglucemiantes orales o analgésicos opioides).
Estudio inicial
Determinación de metanefrinas fraccionadas libres en plasma o en orina de 24 horas (para descarte de feocromocitoma), glucosa capilar o monitorización continua de glucosa durante los episodios, perfil tiroideo, y niveles de FSH y estradiol en mujeres.
Banderas rojas
Presencia de hipertensión arterial paroxística severa durante la diaforesis, cefalea palpitante intensa simultánea, palpitaciones de inicio abrupto, pérdida de peso acelerada, o temblor distal grueso de manos.
Tratamiento habitual
- Clonidina — 0.075 a 0.1 mg por vía oral cada 12 horas si se confirma hiperactividad simpática como causa del cuadro vasomotor
- Propranolol — 10 a 20 mg por vía oral dos veces al día para mitigar los efectos periféricos adrenérgicos como la sudoración y taquicardia
- Gabapentina (100 a 300 mg por vía oral por las noches, útil para reducir los episodios de sudoración vasomotora climatérica refractaria).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3