MedoraxDesnutrición calórico-proteica del adulto
Área: General.
Por qué aparece
- Síndromes de malabsorción intestinal severa (por resecciones intestinales amplias, fístulas enterocutáneas de alto gasto o enteropatía por VIH)
- Estados hipercatabólicos prolongados (grandes quemados, sepsis de difícil resolución o politraumatismos complejos en fase de recuperación prolongada)
- Trastornos psiquiátricos graves (anorexia nerviosa severa del adulto, esquizofrenia paranoide con delirios de envenenamiento o depresión psicótica)
- Alcoholismo crónico severo con abandono total de la ingesta dietética (asociado a gastritis erosiva y pancreatitis crónica con malabsorción)
- Limitación socioeconómica extrema o negligencia grave en el cuidado de adultos vulnerables.
Estudio inicial
Perfil de proteínas séricas (albúmina, prealbúmina, transferrina), electrólitos séricos completos con fósforo y magnesio (monitoreados diariamente al inicio del soporte nutricional), recuento total de linfocitos, niveles de tiamina y vitaminas liposolubles, y electrocardiograma.
Banderas rojas
Aparición de signos de síndrome de realimentación (hipofosfatemia severa, hipopotasemia e hipomagnesemia) tras el reinicio de la alimentación, bradicardia extrema (<45 lpm), hipotermia severa, edema generalizado por hipoalbuminemia extrema, o delirio por encefalopatía de Wernicke.
Tratamiento habitual
- Tiamina / Vitamina B1 — 100 a 300 mg por vía intravenosa o intramuscular antes de iniciar cualquier aporte de glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernicke
- Suplemento de Fosfato de potasio — según monitorización de electrólitos, vital para prevenir la lisis celular por realimentación
- Soporte nutricional enteral o parenteral formulado de manera personalizada por especialista.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3