MedoraxDeterioro sensorial dual
Área: Geriatría.
Por qué aparece
- Presbiacusia neurosensorial bilateral asociada a degeneración macular asociada a la edad (DMAE) de curso crónico
- Cataratas densas bilaterales concomitantes con presbiacusia moderada-severa o neuropatía auditiva central
- Retinopatía diabética proliferativa avanzada combinada con hipoacusia inducida por ototoxicidad farmacológica acumulativa (diuréticos de asa a altas dosis, aminoglucósidos)
- Glaucoma de ángulo abierto bilateral severo asociado a presbiacusia conductiva por otosclerosis o impactación crónica de cerumen
- Síndromes neurosensoriales degenerativos sistémicos tardíos o secuelas de meningitis previa
Estudio inicial
Evaluación oftalmológica exhaustiva (medición de la agudeza visual con optotipos adaptados, tonometría de aplanación para descartar glaucoma, examen de fondo de ojo bajo midriasis para evaluar mácula y retina); evaluación otorrinolaringológica completa (otoscopia bilateral para descartar tapones de cerumen, audiometría tonal y verbal adaptada); valoración cognitiva global utilizando test validados libres de interferencias sensoriales (escalas adaptadas para invidentes o hipoacúsicos); evaluación ergonómica del domicilio por terapeuta ocupacional.
Banderas rojas
Aparición de un delirio agudo hiperactivo o hipoactivo desencadenado de forma directa por la pérdida brusca del sentido restante (por ejemplo, desprendimiento de retina agudo o impactación total de cerumen bilateral), caídas de repetición con traumatismo craneoencefálico por incapacidad para la orientación espacial en su propio domicilio, o aislamiento social brusco con mutismo y rechazo alimentario por desconexión completa de su entorno habitual.
Tratamiento habitual
- Retirada de toda medicación potencialmente ototóxica — furosemida en dosis elevadas, ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias, aminoglucósidos
- Lágrimas artificiales a base de hialuronato de sodio sin conservantes — aplicación de 1 gota en cada ojo de 3 a 4 veces al día para disminuir la irritación ocular que empeora la calidad visual
- Tratamiento específico de la DMAE húmeda mediante inyecciones intravítreas de anti-VEGF — ranibizumab o aflibercept, pautados por oftalmología si la agudeza visual basal y el estado general justifican la intervención
- Gotas óticas reblandecedoras de cerumen (solución de carbonato de sodio o aceites minerales) para facilitar la extracción atraumática de tapones.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Geriatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4