Desgaste general progresivo con pérdida ponderal leve

Área: General.

• consunción física incipiente
• deterioro general subagudo con pérdida de peso ligera
• declive funcional leve

Por qué aparece

• Diabetes mellitus tipo 2 de inicio reciente o descompensación progresiva ( glucosuria masiva con pérdida calórica urinaria de bajo grado que induce consunción muscular y grasa leve)
• Hiperparatiroidismo primario de curso lento (secreción elevada de PTH que causa hipercalcemia leve, anorexia secundaria y debilidad generalizada)
• Malabsorción intestinal subclínica (esprue celíaco en el adulto, insuficiencia pancreática exocrina leve o intolerancias alimentarias severas no diagnosticadas)
• Insuficiencia renal crónica en estadio IIIa o IIIb con síndrome urémico leve incipiente (acumulación de toxinas que alteran la sensibilidad gustativa y deprimen el anabolismo muscular)
• Neoplasias gastrointestinales tempranas de curso insidioso (cáncer gástrico precoz o pólipos colónicos sangrantes que causan anemia ferropénica y consunción leve).

Estudio inicial

Hemograma completo, panel metabólico extenso (glucosa, urea, creatinina, electrólitos séricos con calcio sérico y fósforo), albúmina y prealbúmina séricas, anticuerpos antitransglutaminasa IgA, ecografía abdominal completa, y sangre oculta en heces en tres muestras seriadas.

Tratamiento habitual

• Suplementos nutricionales enriquecidos con proteínas y vitaminas por vía oral — un frasco entre comidas para frenar la consunción leve
• Tratar la causa de base: Metformina u otros hipoglucemiantes orales bajo control médico si la causa es diabetes mellitus descompensada
• Colecalciferol (Vitamina D3, 1000 UI diarias por vía oral para soporte metabólico general).