MedoraxDactilitis
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Artritis psoriásica (asociación más clásica por inflamación entésica y sinovial combinada)
- Espondiloartritis seronegativa (incluyendo espondilitis anquilosante y artritis reactiva)
- Gota tofácea o pseudogota aguda
- Tenosinovitis infecciosa de flexores (urgencia quirúrgica)
- Sarcoidosis (dactilitis lúpica o sarcoidea)
- Crisis vasooclusiva por anemia de células falciformes (común en lactantes)
Estudio inicial
Ecografía musculoesquelética de alta resolución con Power Doppler (valora tenosinovitis de flexores, entesitis e hidrartrosis) | Radiografía simple en proyecciones AP y oblicua de manos/pies | Reactantes de fase aguda (PCR, VSG) | Cribado inmunológico (Factor reumatoide, anticuerpos anti-CCP, HLA-B27).
Banderas rojas
Eritema intenso con dolor lancinante e incapacidad absoluta para flexionar el dedo de forma activa, fiebre, antecedente de herida punzante en la cara palmar (tenosinovitis supurativa infecciosa; riesgo de necrosis tendinosa).
Tratamiento habitual
- Indometacina — 50-75 mg cada 12 horas por vía oral; antiinflamatorio no esteroideo de alta potencia para crisis inflamatorias
- Metotrexato — 15-25 mg por vía subcutánea una vez a la semana, asociado a ácido fólico, para manejo sistémico de fondo
- Adalimumab — 40 mg subcutáneo cada 14 días; terapia anti-TNF para dactilitis refractaria en artritis psoriásica
- Cefazolina (1-2 g IV cada 8 horas en caso de etiología infecciosa piógena documentada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4