MedoraxCurvatura peneana dolorosa
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Enfermedad de Peyronie (proceso inflamatorio crónico que culmina en la formación de una placa fibrosa inelástica en la túnica albugínea, traccionando el pene durante la erección)
- Traumatismo peneano agudo durante el coito o fractura de pene previa mal consolidada
- Incurvación congénita del pene (generalmente indolora, pero puede manifestar dolor por tensión ligamentaria o fricción coital)
- Fibrosis post-priapismo o post-inyecciones intracavernosas repetidas para la disfunción eréctil
Estudio inicial
Palpación física minuciosa del eje del pene en estado de flacidez para localizar placas fibrosas; ecografía Doppler de alta resolución del pene tras la inducción farmacológica de la erección (inyectando alprostadil) para medir con precisión el ángulo de curvatura, la localización y calcificación de la placa, y evaluar la hemodinámica arterial y venosa.
Banderas rojas
Aparición brusca de una incurvación extrema del pene acompañada de un chasquido audible durante una relación sexual, dolor inmediato muy intenso, detumescencia instantánea y hematoma en "bota de vino" (fractura de los cuerpos cavernosos, requiere cirugía reconstructiva de urgencia).
Tratamiento habitual
- Colagenasa de Clostridium histolyticum — inyección intralesional directa en la placa fibrosa, indicada en la fase estable de la enfermedad de Peyronie con curvatura >30 grados, administrada por urólogo acreditado debido al riesgo de rotura de cuerpo cavernoso
- Pentoxifilina — 400 mg cada 8 horas vía oral, usado en la fase activa/inflamatoria inicial por sus propiedades antifibróticas e inhibidoras de la síntesis de colágeno
- Ibuprofeno (600 mg cada 8-12 horas vía oral para mitigar el dolor en la fase inflamatoria inicial).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3