MedoraxCorea
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Enfermedad de Huntington (trastorno neurodegenerativo autosómico dominante)
- Corea de Sydenham (manifestación tardía de fiebre reumática por infección de estreptococo del grupo A)
- Corea gravídica (asociada al embarazo en mujeres con antecedentes o vulnerabilidad)
- Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípido (causa autoinmune por vasculitis o anticuerpos directos contra ganglios basales)
- Efecto adverso farmacológico (discinesia inducida por levodopa, anticonceptivos orales, neurolépticos)
Estudio inicial
Estudio genético para la expansión de tripletes CAG en el gen HTT (confirmación de Huntington); frotis faríngeo, títulos de antiestreptolisina O (ASLO) e inmunoglobulinas; perfil de autoanticuerpos (ANA, anti-ADN, anticuerpos antifosfolípido); glucemia capilar y plasmática; RM de cráneo con énfasis en núcleos basales (atrofia caudada característica en Huntington).
Banderas rojas
Corea de inicio agudo unilateral (hemibalisma-hemicorea) asociada a factores de riesgo cardiovascular o diabetes descontrolada (sugiere ictus isquémico/hemorrágico en el núcleo subtalámico o síndrome de hemicorea-hemibalisma hiperglucémico no cetósico), o corea acompañada de disfagia severa que condicione broncoaspiración repetida.
Tratamiento habitual
- Tetrabenazina — 12.5-100 mg/día, depletor presináptico de dopamina, vigilando aparición de depresión o parkinsonismo
- Deutetrabenazina o Valbenazina
- Haloperidol en dosis bajas — 0.5-2 mg/día, antagonista dopaminérgico para suprimir movimientos hipercinéticos
- Corticoides (en corea autoinmune o de Sydenham grave).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4