MedoraxConducta purgativa
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Bulimia nerviosa
- Anorexia nerviosa (subtipo purgativo)
- Trastorno de personalidad límite (como conducta autolesiva o de regulación emocional)
- Trastorno de somatización o de síntomas somáticos con foco digestivo
- Trastornos disociativos graves
Estudio inicial
Ionograma sérico completo (K, Na, Cl, Mg); gasometría venosa; amilasa sérica; electrocardiograma de 12 derivaciones; endoscopia digestiva alta si hay sospecha de lesión mucosa o sangrado activo; escala EDI-3.
Banderas rojas
Presencia de hipotensión ortostática severa, calambres musculares generalizados, arritmias cardíacas (prolongación de intervalo QT en ECG debido a hipopotasemia), o hematemesis (sugerente de desgarro de Mallory-Weiss o rotura esofágica).
Tratamiento habitual
- Fluoxetina — ISRS aprobado específicamente para bulimia nerviosa a dosis de 60 mg/día, reduce la frecuencia de atracones y conductas purgativas
- Topiramato — coadyuvante para el control de impulsos
- Suplementos de Potasio por vía oral o IV según gravedad, bajo monitorización estrecha de la función renal y cardíaca
- *Nota crítica: Evitar el uso de bupropión en estos pacientes por el riesgo incrementado de convulsiones debido a las alteraciones hidroelectrolíticas potencialmente presentes.*
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4