Cicatriz queloide

Área: Piel.

• queloide
• cicatrización hipertrófica exofítica
• fibrosis cutánea cicatrizal

Por qué aparece

• Predisposición genética individual con alteración de la regulación de los fibroblastos ante cualquier injuria cutánea (común en personas de ascendencia africana o asiática)
• Traumatismo dérmico accidental previos (laceraciones, quemaduras, perforaciones para aretes)
• Procedimientos quirúrgicos previos bajo tensión cutánea excesiva
• Inflamación cutánea localizada severa debida a acné noduloquístico, varicela o vacunación (típicamente vacuna de BCG)
• Factores mecánicos de tracción persistente en la zona de cicatrización.

Estudio inicial

Evaluación morfológica e inspección clínica que determine la diferencia con cicatrices hipertróficas (las cuales no superan los límites de la herida original y tienden a la regresión espontánea). Biopsia de piel desaconsejada de manera sistemática debido al alto riesgo de inducir un nuevo crecimiento queloideo, reservada únicamente si existe duda diagnóstica con dermatofibrosarcoma protuberans.

Tratamiento habitual

• Triamcinolona acetónido en suspensión inyectable — corticoide intralesional de primera elección, de 10 a 40 mg/mL inyectados directamente en el cuerpo del queloide cada 4-6 semanas para reducir la síntesis de colágeno
• Parches de gel de silicona autoadhesivos — aplicación oclusiva diaria continua durante al menos 12 horas al día por 3 a 6 meses para favorecer la hidratación local y disminuir la tensión
• Crema de imiquimod al 5% — aplicada después de la escisión quirúrgica del queloide para modular la cicatrización y disminuir la tasa de recurrencia
• Fluorouracilo intralesional (coadyuvante o alternativo en combinación con triamcinolona en queloides resistentes).