MedoraxCatatonia
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Trastorno bipolar (fase maníaca o depresiva grave)
- Esquizofrenia (subtipo catatónico)
- Encefalitis autoinmune (p. ej., encefalitis por anticuerpos anti-receptor de NMDA)
- Síndrome neuroléptico maligno
- Trastorno depresivo mayor con psicosis
- Alteraciones metabólicas severas (hipercalcemia, hiponatremia, uremia)
Estudio inicial
Escala de Catatonia de Bush-Francis (BFCRS); analítica con CPK sérica, iones, función renal, hepática; punción lumbar y panel de anticuerpos en LCR para descartar encefalitis autoinmune; EEG para descartar estatus epiléptico no convulsivo.
Banderas rojas
Catatonia maligna (asociada a fiebre alta, inestabilidad autonómica, rigidez extrema en tubo de plomo, elevación masiva de CPK), la cual es una emergencia médica de alta mortalidad.
Tratamiento habitual
- Lorazepam — administrado por vía IV a dosis de 1 a 2 mg; una respuesta de mejoría espectacular en 30 minutos confirma el diagnóstico y es la base del tratamiento inicial
- Terapia Electroconvulsiva — TEC) (tratamiento de elección y de máxima eficacia si el lorazepam falla o si hay compromiso vital/catatonia maligna
- Memantina — antagonista NMDA, a veces usado de forma complementaria
- *Nota crítica: Evitar por completo los antipsicóticos típicos como el haloperidol, ya que pueden precipitar o empeorar drásticamente la catatonia o inducir un síndrome neuroléptico maligno.*
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4