Cansancio matinal de origen no aclarado

Área: General.

• inercia del sueño idiopática
• fatiga al despertar persistente
• letargo matutino de etiología oscura

Por qué aparece

• Síndrome de resistencia de la vía aérea superior (SRAVAS, una variante del SAHOS donde no hay apnea obstructiva franca pero la resistencia ventilatoria nocturna fragmenta el sueño impidiendo la fase reparadora)
• Trastornos depresivos de curso insidioso o atípicos (caracterizados por una marcada astenia y anhedonia matinal que mejora levemente a lo largo de la tarde)
• Insuficiencia suprarrenal de inicio subagudo (donde el pico fisiológico de cortisol de las 08:00 h está atenuado o ausente, impidiendo el despertar energético normal)
• Trastornos del ritmo circadiano de tipo fase de sueño retrasada (frecuente en personas expuestas a pantallas por la noche que altera la secreción de melatona natural)
• Consumo vespertino de alcohol o sedantes de acción prolongada cuyos metabolitos activos deprimen la corteza cerebral por la mañana de forma latente.

Estudio inicial

Polisomnografía nocturna con lectura detallada de microdespertares y oximetría, determinación de cortisol salival matutino (08:00 h) y cortisol sérico total, hemograma completo, perfil metabólico general, y escala de Epworth de somnolencia diurna.

Tratamiento habitual

• Hidrocortisona — 10 a 15 mg por vía oral de inmediato al despertar, solo si se ha documentado insuficiencia adrenal suprarrenal por el endocrinólogo
• Melatona — 2 a 3 mg por vía oral administrados temprano por la noche para ayudar a resincronizar el ritmo circadiano del sueño
• Retirada progresiva supervisada de benzodiacepinas o inductores del sueño de larga duración.