MedoraxAtrofia de la eminencia hipotenar
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Síndrome del canal de Guyon severo (compresión del nervio cubital en la muñeca por quistes, fracturas del gancho del ganchoso o uso de herramientas vibratorias)
- Síndrome del túnel cubital en el codo (compresión prolongada del nervio cubital)
- Radiculopatía cervical C8-T1 por hernia discal posterolateral o artrosis foraminal
- Lesión del tronco inferior del plexo braquial (p. ej., por costilla cervical o Síndrome de salida del tórax)
- Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
- Mononeuropatía cubital traumática en deportistas (ciclistas de ruta)
Estudio inicial
Electromiografía (EMG) de aguja (músculo abductor del quinto dedo, interóseos) y velocidades de conducción nerviosa motora y sensitiva del nervio cubital, comparando codo y muñeca | Resonancia magnética de codo o de columna cervical | Ecografía del canal de Guyon y del túnel cubital.
Banderas rojas
Atrofia hipotenar de instauración subaguda que se acompaña de debilidad progresiva de los flexores de los dedos cubitales, deformidad de la mano en garra cubital fija, pérdida de la sudoración en el cuarto y quinto dedo y dolor quemante intenso en el borde cubital de la mano que asciende hasta el hombro (indica neuropatía compresiva del nervio cubital severa con riesgo de pérdida axonal irreversible).
Tratamiento habitual
- Pregabalina — 75-150 mg vía oral cada 12 horas; para manejo del dolor neuropático y disestesias asociadas
- Amitriptilina — 10-25 mg por vía oral por la noche
- Metilcobalamina (1000 mcg por vía oral una vez al día como terapia neurotrófica de soporte).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3