MedoraxAnuria
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Obstrucción urinaria total o completa (impactación litiásica bilateral, neoplasia vesical o prostática avanzada, o en riñón único funcionante)
- Shock circulatorio severo o distributivo (hipoperfusión renal extrema que anula la presión de filtración)
- Necrosis cortical renal bilateral (isquemia cortical difusa asociada a complicaciones obstétricas graves o sepsis)
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva (depósito extracapilar masivo de semilunas que destruye los glomérulos)
- Trombosis o embolia bilateral de la arteria renal (oclusión vascular aguda del flujo principal)
Estudio inicial
Colocación de sonda vesical de Foley para confirmar la ausencia de orina intracesical y descartar obstrucción infravesical; ecografía renal y de vías urinarias de urgencia para descartar de forma inmediata hidronefrosis o globo vesical; analítica sanguínea urgente con perfil renal, electrolitos y gasometría arterial; Angio-TAC renal si se sospecha patología vascular oclusiva.
Banderas rojas
Anuria brusca (diuresis <50 ml en 24 horas) con dolor lumbar agudo e intolerable, sibilancias o disnea de esfuerzo progresiva a reposo, respiración de Kussmaul (acidosis metabólica severa), o inestabilidad hemodinámica profunda.
Tratamiento habitual
- Bicarbonato de sodio al 8.4% — administrar por vía central en acidosis metabólica severa con pH <7.1 secundaria a fallo renal anúrico
- Poliestirenosulfonato de calcio — resina de intercambio catiónico, 15-30 g oral o rectal para controlar la hiperpotasemia moderada en espera de terapia de sustitución renal
- Preparación para diálisis de urgencia (hemodiálisis) si no responde a medidas iniciales y presenta criterios de urgencia dialítica.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3