Amaurosis fugax

Área: Oftalmología.

• pérdida transitoria de visión monocular
• ceguera monocular transitoria
• isquemia retiniana transitoria

Por qué aparece

• Estenosis de la arteria carótida interna por placa de ateroma embolígena
• Insuficiencia vertebrobasilar o de la microvasculatura orbitaria
• Espasmo transitorio de la arteria central de la retina
• Arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal)
• Estados de hipercoagulabilidad o síndromes de hiperviscosidad
• Embolismo de origen cardíaco (por fibrilación auricular o valvulopatías)

Estudio inicial

Ecografía Doppler de las arterias carótidas y de vasos supraaórticos para descartar focos de estenosis significativos; Electrocardiograma (ECG) y monitorización Holter de 24 horas para descartar arritmias embolígenas; Analítica urgente de reactantes de fase aguda (Velocidad de Sedimentación Globular - VSG, y Proteína C Reactiva - PCR); Angio-TC o Angio-RM de vasos cerebrales y de órbitas; Biopsia de la arteria temporal si se sospecha vasculitis de células gigantes.

Tratamiento habitual

• Ácido acetilsalicílico — 100 mg vía oral al día como antiagregante plaquetario indicado para la prevención secundaria de eventos aterotrombóticos carotídeos
• Metilprednisolona — bolo endovenoso de 250 mg a 1 g diario durante 3 días si se sospecha clínicamente arteritis de la temporal para proteger la visión contralateral antes de obtener los resultados de la biopsia
• Prednisona (vía oral, continuando la terapia inmunosupresora a dosis de 1 mg/kg/día con pauta de descenso lento guiada por parámetros inflamatorios sistémicos).