Alopecia cicatrizal

Área: Piel.

• pérdida definitiva de cabello con destrucción folicular
• calvicie cicatrizal

Por qué aparece

• Liquen plano pilar (inflamación de perfil liquenoide dirigida contra las células madre del folículo piloso en la protuberancia)
• Lupus eritematoso discoide crónico (autoinmunidad cutánea con depósito de complejos inmunes en la unión dermoepidérmica folicular)
• Foliculitis decalvante (infección bacteriana crónica y destructiva por *Staphylococcus aureus* con inflamación neutrofílica)
• Celulitis disecante del cuero cabelludo (paniculitis supurativa con formación de tractos sinuosos)
• Traumatismos físicos graves, quemaduras térmicas o radioterapia previa en cráneo.

Estudio inicial

Tricoscopia digital (que muestra la ausencia de orificios foliculares, eritema perifolicular, descamación en vaina y tapones queratósicos). Biopsia de piel con punch de 4 mm del borde activo de la placa alopécica, procesada idealmente con cortes horizontales y verticales para estudio histopatológico inmunofluorescente.

Tratamiento habitual

• Clobetasol propionato al 0.05% en espuma o solución — corticoide tópico de elección para frenar el infiltrado inflamatorio inicial
• Triamcinolona acetónido en suspensión — infiltración intralesional de 5-10 mg/mL en los bordes activos de la placa cada 4 semanas
• Hidroxicloroquina — antipalúdico de síntesis con propiedades inmunomoduladoras de elección en liquen plano pilar o lupus discoide, dosis de 200 a 400 mg/día por vía oral, con examen oftalmológico anual
• Doxiciclina (tetraciclina de uso oral por su efecto antiinflamatorio y antibacteriano en foliculitis decalvante, de 100 mg cada 12 horas).