MedoraxAlodinia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Neuropatía diabética dolorosa (afectación de fibras finas)
- Neuralgia posherpética (secuela inflamatoria de la infección por virus varicela-zóster)
- Síndrome de dolor regional complejo (SDRC tipo I o II)
- Migraña crónica con sensibilización central
- Neuropatía inducida por quimioterapia (paclitaxel, oxaliplatino, vincristina)
- Lesiones desmielinizantes o infartos de las vías espinotálmicas centrales (alodinia central)
Estudio inicial
Exploración sensitiva dirigida utilizando un pincel de cerdas suaves (alodinia dinámica) y un aplicador con punta de algodón (alodinia estática); electromiografía y estudios de conducción nerviosa cuantitativos; biopsia de piel para cuantificar la densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas (si se sospecha neuropatía de fibra fina con EMG normal); RM cerebral si hay sospecha de origen central (tálamo/tronco).
Banderas rojas
Alodinia hemigeneralizada de aparición súbita o progresiva tras un accidente cerebrovascular (síndrome de dolor talámico o de Dejerine-Roussy), o alodinia lumbar/torácica en banda asociada a debilidad progresiva de miembros inferiores o disfunción esfinteriana (mielopatía activa).
Tratamiento habitual
- Amitriptilina — 10-75 mg por la noche, excelente modulador central del dolor
- Pregabalina — 75-600 mg/día en dosis divididas) o Gabapentina (300-3600 mg/día
- Parche cutáneo de lidocaína al 5% o de capsaicina al 8% — indicados en alodinia localizada por neuralgia posherpética
- Duloxetina (30-60 mg/día).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4