Adinamia

Área: General.

• falta de fuerza física
• postración motora
• debilidad del movimiento
• incapacidad de iniciativa física

Por qué aparece

• Desequilibrios hidroelectrolíticos severos (hipopotasemia, hiponatremia crónica o hipercalcemia, que alteran el potencial de acción transmembrana de las fibras musculares y la transmisión neuromuscular)
• Insuficiencia cardíaca congestiva con bajo gasto cardíaco (donde la perfusión muscular periférica es insuficiente para sostener la actividad motora básica)
• Miopatías inflamatorias o metabólicas (polimiositis, dermatomiositis o miopatías inducidas por estatinas, que causan degradación de las fibras musculares)
• Insuficiencia suprarrenal aguda o crisis de Addison (déficit crítico de glucocorticoides y mineralocorticoides que impide la respuesta hemodinámica y metabólica normal)
• Miastenia gravis o síndromes miasténicos (bloqueo postsináptico de los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular).

Estudio inicial

Electrólitos séricos con especial atención a potasio, sodio y calcio iónico, creatina fosfoquinasa (CPK) total, aldolasas séricas, cortisol matutino con ACTH, gasometría arterial para evaluar equilibrio ácido-base, y electromiografía de extremidades.

Tratamiento habitual

• Cloruro de potasio — según el déficit calculado, habitualmente 20 a 40 mEq al día por vía oral o infusión intravenosa lenta controlada, para restaurar el potencial de membrana muscular
• Hidrocortisona — 15 a 25 mg al día repartidos en dos o tres dosis, en caso de insuficiencia suprarrenal confirmada
• Piridostigmina (60 mg por vía oral cada 6 horas bajo estricta supervisión neurológica si se confirma patología de la unión neuromuscular).