MedoraxAcropaquia dolorosa
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Osteoartropatía hipertrófica primaria (paquidermoperiostosis, origen genético raro)
- Carcinoma bronquogénico no microcítico (causa más frecuente de osteoartropatía hipertrófica secundaria o Síndrome de Pierre Marie-Bamberger)
- Enfermedad pulmonar supurativa crónica (bronquiectasias, absceso pulmonar, empiema)
- Cardiopatías congénitas cianóticas o endocarditis infecciosa subaguda
- Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
- Cirrosis hepática o colangitis biliar primaria
Estudio inicial
Radiografía de manos, antebrazos, pies y piernas (muestra reacción perióstica simétrica y bilateral de los huesos largos sin afectación articular) | Radiografía y TC de alta resolución de tórax (paso fundamental para descartar neoplasia pulmonar) | Gammagrafía ósea con Tecnecio-99.
Banderas rojas
Instauración rápida de engrosamiento bulboso de los dedos de manos y pies con dolor urente y sordo continuo en los huesos largos de los antebrazos y piernas, que empeora al estar de pie, asociado a tos crónica, hemoptisis o pérdida de peso acelerada (sugiere cáncer de pulmón primario).
Tratamiento habitual
- Naproxeno — 500 mg cada 12 horas por vía oral; eficaz para mitigar el dolor óseo inducido por la periostitis de la osteoartropatía
- Celecoxib — 200 mg cada 24 horas por vía oral
- Pamidronato disódico — 30 mg IV infundido en casos severos refractarios para disminuir la remodelación perióstica dolorosa
- Tratamiento específico de la patología pulmonar o visceral de base (resolución de la acropaquia tras resección del tumor pulmonar).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4