MedoraxResumen Integrado de Ajuste y Seguridad
Herramienta rápida de referencia para el especialista para verificar los requerimientos de ajuste de dosis en insuficiencia renal, hepática y la categoría de seguridad en el embarazo.
Ficha
| Fármaco | Ajuste Renal (TFGe cutoff) | Ajuste Hepático | Embarazo (FDA / PLLR) | Toxicidad Crítica Principal |
|---|---|---|---|---|
| Metformina | Contraindicada a TFGe < 30 mL/min | Evitar en insuficiencia severa | Categoría B (Compatible, preferir insulina) | Acidosis láctica (MALA) |
| Empagliflozina | Eficacia nula a TFGe < 20 mL/min | No requiere ajuste de dosis | No recomendado (Riesgo tubular fetal) | Cetoacidosis euglucémica, Fournier |
| Semaglutide | No requiere ajuste de dosis | No requiere ajuste de dosis | Contraindicado (Suspender 2 meses antes) | Pancreatitis, Ca Medular Tiroides (CMT) |
| Sitagliptina | Reducir al 50% en TFGe < 45; al 25% en TFGe < 30 | No requiere ajuste de dosis | Categoría B (Evitar) | Pancreatitis aguda, Artralgia grave |
| Glimepirida | Evitar si TFGe < 30 mL/min | Contraindicada en falla severa | Contraindicada (Hipoglucemia neonatal) | Hipoglucemia refractaria |
| Pioglitazona | No requiere ajuste de dosis | No usar si transaminasas > 2.5x LSN | Contraindicada (Muerte embrionaria) | Retención de líquidos, Falla Cardíaca |
| L-Tiroxina | No requiere ajuste de dosis | No requiere ajuste de dosis | Categoría A (Aumentar dosis 30-50%) | Tirotoxicosis inducida, FA, Angina |
| Metimazol | No requiere ajuste de dosis | Utilizar con precaución | De elección en T2 y T3 (Teratógeno en T1) | Agranulocitosis febril, Aplasia cutis |
| Hidrocortisona | No requiere ajuste de dosis | Disminuir dosis en cirrosis activa | Compatible (Inactivado por 11β-HSD2) | Crisis adrenal aguda por supresión brusca |
| Desmopresina | Contraindicada si TFGe < 50 mL/min | No requiere ajuste de dosis | Compatible (De elección en DI central) | Hiponatremia dilucional extrema, convulsiones |
| Ác. Zoledrónico | Contraindicado si TFGe < 35 mL/min | No requiere ajuste de dosis | Contraindicado (Riesgo esquelético fetal) | Fase aguda, Necrosis de mandíbula (ONJ) |
| Denosumab | No requiere ajuste (Vigilar Calcio sérico) | No requiere ajuste de dosis | Contraindicado (Fallo inmunitario fetal) | Hipocalcemia, Rebote de fracturas múltiples |
| Cinacalcet | No requiere ajuste (Diseñado para diálisis) | Monitorear en insuficiencia moderada-severa | No recomendado | Hipocalcemia sintomática, Tetania, QTc |
| Atorvastatina | No requiere ajuste de dosis | Contraindicada en enfermedad activa | Categoría X (Contraindicación absoluta) | Miopatía tóxica, Rabdomiólisis |
Medorax es material educativo y de repaso. No es un producto sanitario, no diagnostica ni indica tratamientos, y no sustituye la formación médica reglada, las guías clínicas vigentes ni el criterio de un profesional de la salud.
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