MedoraxSecreción prepucial
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Balanitis candidiásica (infección fúngica por Candida albicans en el espacio balanoprepucial que produce una secreción blanquecina, espesa, grumosa similar a requesón y eritema puntiforme del glande)
- Balanopostitis bacteriana (infección bacteriana oportunista por flora mixta aerobia o anaerobia, común en pacientes no circuncidados con mala higiene o fimosis leve, que causa un exudado purulento de olor desagradable)
- Acumulación excesiva de esmegma (secreción sebácea fisiológica descamativa normal que se acumula por higiene genital inadecuada o dificultad para retraer el prepucio)
- Balanitis xerótica obliterante o liquen escleroso (lesión cutánea inflamatoria crónica que genera esclerosis prepucial, placas blanquecinas, erosión mucosa con secreción serosa y estenosis del meato)
- Balanitis de células plasmáticas de Zoon (lesión inflamatoria crónica benigna con placas eritematosas brillantes "en laca" que exudan líquido serohemático)
Estudio inicial
Exploración física minuciosa con retracción suave del prepucio para evaluar el glande y surco balanoprepucial (descartando úlceras o lesiones sospechosas); frotis de la secreción para examen microscópico directo y cultivo microbiológico (búsqueda de levaduras, bacterias aerobias y anaerobias); biopsia del prepucio o glande en lesiones erosivas crónicas que no responden al tratamiento empírico.
Banderas rojas
Secreción prepucial fétida de color verdoso o achocolatado asociada a imposibilidad absoluta para retraer el prepucio con retención urinaria (fimosis inflamatoria aguda), o presencia de áreas de necrosis tisular, dolor escrotal progresivo o inestabilidad hemodinámica (sospecha de gangrena de Fournier o fascitis necrotizante del pene).
Tratamiento habitual
- Clotrimazol en crema al 1% o Miconazol al 2% — aplicar en glande y surco balanoprepucial cada 12 horas durante 7-10 días para balanitis candidiásica; mantener el prepucio retraído durante su aplicación si es posible
- Metronidazol en crema al 0.75-1% o pomada — aplicar localmente dos veces al día si se sospecha infección por bacterias anaerobias, o metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días en casos graves
- Hidrocortisona en crema al 1% — aplicación tópica por periodos cortos de 5-7 días para reducir el componente inflamatorio no infeccioso, siempre asociada a tratamiento antimicrobiano si coexiste infección
- Lavados con agua tibia y secado minucioso sin frotar.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4