MedoraxPérdida involuntaria de semen involuntario
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Congestión prostática crónica (por abstinencia sexual prolongada o prostatitis crónica abacteriana con estasis de secreción seminal)
- Neuropatía del sistema nervioso autónomo simpático (asociada a diabetes mellitus con disfunción en el tono de las vesículas seminales y conductos eyaculadores)
- Hipertonía o disfunción de la musculatura del suelo pélvico (que ejerce presión mecánica sobre las glándulas accesorias durante esfuerzos como la defecación o al levantar peso pesado)
- Lesiones incompletas de la médula espinal (que causan disautonomía simpática miccional y genital)
- Efecto secundario de ciertos psicofármacos o ansiolíticos (que alteran el tono adrenérgico local)
Estudio inicial
Examen físico detallado y tacto rectal (para evaluar el tamaño y dolor prostático); espermocultivo y urocultivo post-masaje prostático para descartar infección bacteriana de fondo; ecografía transrectal (para valorar la anatomía prostática y de las vesículas seminales); estudio electromiográfico del suelo pélvico.
Banderas rojas
Pérdida de semen involuntaria acompañada de hematuria persistente, disfunción vesical aguda (incontinencia urinaria de novo o retención), debilidad muscular progresiva en extremidades inferiores o pérdida de sensibilidad en la región perineal.
Tratamiento habitual
- Ciprofloxacino — 500 mg cada 12 horas VO por 4 semanas si es secundaria a prostatitis bacteriana crónica
- Tamsulosina — 0.4 mg diarios vía oral para disminuir el tono del músculo liso prostático y vesical reduciendo la congestión y facilitando el vaciamiento controlado
- Pregabalina (75 mg diarios por vía oral como modulador del dolor neuropático y disautonómico asociado).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3