MedoraxMarcha en Trendelenburg
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Debilidad o parálisis del músculo glúteo medio y menor homolateral
- Lesión del nervio glúteo superior (iatrogenia postquirúrgica en abordajes laterales de cadera o por compresión)
- Subluxación o luxación congénita de cadera no tratada
- Artrosis severa de cadera con acortamiento del cuello femoral y disfunción mecánica de los abductores
- Radiculopatía compresiva L5 severa con denervación motora
- Miopatías de cinturas con compromiso muscular proximal bilateral (marcha en Trendelenburg bilateral o marcha de pato)
Estudio inicial
Exploración física (Signo de Trendelenburg positivo al pedir al paciente que se apoye sobre un solo pie y observar que la pelvis del lado contralateral desciende) | Resonancia magnética de la cadera afectada (valora el tendón del glúteo medio y bursa) | Electromiografía de miembros inferiores (valora el nervio glúteo superior y la raíz L5).
Banderas rojas
Aparición súbita de marcha de Trendelenburg asociada a dolor lumbar irradiado a extremidad inferior con incapacidad absoluta para realizar la dorsiflexión del pie y pérdida de la sensibilidad en el dorso del pie (radiculopatía L5 masiva por hernia discal extruida, requiere valoración quirúrgica urgente).
Tratamiento habitual
- No existen fármacos curativos para esta disfunción biomecánica — el tratamiento es principalmente de terapia física para fortalecimiento del glúteo medio); en caso de dolor por bursitis glútea asociada: Naproxeno (500 mg cada 12 horas vía oral
- Infiltración ecoguiada de corticoide en el tendón e inserción del glúteo medio.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 2