Leuconiquia

Área: Piel.

• manchas blancas en las uñas
• decoloración blanquecina ungueal
• uñas blancas

Por qué aparece

• Leuconiquia punctata o estriada traumática (microtraumatismos repetitivos sobre la matriz ungueal proximal, comúnmente por manicuras agresivas o calzado inadecuado)
• Leuconiquia aparente o uñas de Terry (decoloración blanquecina de los dos tercios proximales de la uña con banda rosada distal, secundaria a cirrosis hepática avanzada)
• Uñas de Lindsay o leuconiquia de mitad y mitad (porción proximal blanca y distal eritematosa o marrón, clásica de la insuficiencia renal crónica avanzada)
• Infección fúngica superficial o tiña ungueal blanca superficial (invasión directa de la lámina ungueal externa por dermatofitos)
• Hipoalbuminemia severa sistémica (líneas transversales dobles o líneas de Muehrcke).

Estudio inicial

Examen físico detallado que determine si la leuconiquia es verdadera (el pigmento blanco está en la lámina y no se aclara con la presión sobre la uña) o aparente (el pigmento está en el lecho ungueal y desaparece al presionar la uña). Analítica general orientada: perfil de función hepática completo, albúmina sérica, creatinina, nitrógeno ureico (BUN) y análisis microbiológico de raspado de lámina con tinción de PAS si se sospecha micosis blanca superficial.

Tratamiento habitual

• No se prescribe terapia farmacológica para leuconiquias traumáticas benignas, limitándose a medidas de protección mecánica. Se trata la patología sistémica de base
• Ciclopirox en laca ungueal al 8% — indicado si se confirma clínicamente onicomicosis blanca superficial localizada
• Suplementación dietética proteica o infusión de albúmina — si existe hipoalbuminemia severa demostrada en laboratorio
• Suspender esmaltes cosméticos irritantes o técnicas abrasivas sobre las cutículas.