MedoraxDolor temporomandibular referido al oído
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Disfunción de la articulación temporomandibular debida a bruxismo céntrico o excéntrico nocturno
- Maloclusión dental severa con sobrecarga articular asimétrica unilateral
- Sinovitis o artritis de la articulación temporomandibular por traumatismo mandibular directo
- Espasmo de los músculos masticatorios (pterigoideo lateral, masetero o temporal) que comparten inervación con el oído a través del nervio trigémino
Estudio inicial
Otoscopia minuciosa para confirmar la total normalidad de la membrana timpánica y conducto (otalgia refleja), palpación del polo posterior y lateral de la articulación temporomandibular mientras el paciente abre y cierra la boca, evaluación del rango de apertura oral y presencia de ruidos (clics o crepitaciones), y radiografía simple (proyección de Schüller) o RM de la articulación temporomandibular.
Banderas rojas
Presencia de otoscopia patológica (p. ej., perforación timpánica con supuración o colesteatoma visible), hipoacusia progresiva unilateral, parálisis facial asociada, trismus severo de inicio agudo con desviación de la mandíbula, o masa palpable firme en el territorio de la glándula parótida ipsilateral.
Tratamiento habitual
- Antiinflamatorios no esteroideos en pauta corta como naproxeno — 500 mg por vía oral cada 12 horas con alimentos
- Relajantes musculares como diazepam en dosis bajas — 2.5-5 mg por vía oral por la noche durante 7-10 días
- Uso de férula de descarga miorrelajante nocturna fabricada a medida por odontólogo
- Terapia física local con calor seco y masajes circulares en la zona maseterina.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4