MedoraxClonus
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Lesión aguda o crónica de la vía piramidal / neurona motora superior (Accidente cerebrovascular, lesión medular traumática, tumor cerebral)
- Esclerosis múltiple (placa activa en tractos corticoespinales)
- Parálisis cerebral espástica
- Síndrome serotoninérgico agudo (inducido por sobreexposición a fármacos con actividad serotoninérgica)
- Mielopatía degenerativa cervical o torácica con compresión del cordón posterior y lateral
Estudio inicial
Exploración del clonus mediante estiramiento brusco y sostenido de un tendón (típicamente mediante dorsiflexión forzada del tobillo o tracción distal de la rótula) y cuantificación de las oscilaciones rítmicas involuntarias (considerándose patológico si es sostenido u asimétrico); RM de cerebro o de médula espinal según sospecha anatómica; analítica con iones y creatina quinasa (CK).
Banderas rojas
Clonus inagotable de nueva aparición asociado a fiebre alta, alteración del estado mental (confusión, agitación), inestabilidad autonómica (diaforesis, taquicardia) y temblor generalizado, característico del síndrome serotoninérgico severo, una urgencia médica que puede derivar en rabdomiólisis y muerte.
Tratamiento habitual
- Baclofeno — 10-60 mg/día oral, actúa reduciendo la transmisión refleja en la médula espinal
- Clonazepam — 0.5-2 mg/día
- Cyproheptadina — 4-12 mg vía oral, antagonista serotoninérgico específico si la causa es un síndrome serotoninérgico
- Fisioterapia intensa para mantener arcos de movimiento y reducir el tono reflejo espástico.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4