MedoraxCianosis periférica aislada
Área: Cardiovascular.
Por qué aparece
- Insuficiencia cardíaca congestiva con bajo gasto y redistribución de flujo
- Shock cardiogénico o hipovolémico con vasoconstricción periférica extrema
- Exposición severa al frío con espasmo vascular reflejo
- Enfermedad arterial oclusiva periférica de las extremidades afectadas
- Síndromes de hiperviscosidad sanguínea (policitemia vera, leucemia)
Estudio inicial
Gasometría arterial simultánea a la medición con pulsioxímetro periférico para documentar la disociación entre saturación arterial central de oxígeno (normal) y la hipoperfusión local; Ecocardiograma transtorácico de urgencia para evaluar la función sistólica biventricular y descartar shock de causa obstructiva (taponamiento, embolia pulmonar) o miocárdica; Analítica completa que incluya hemograma (descarte de poliglobulia), perfil lipídico, lactato sérico (marcador de hipoperfusión tisular) y función renal.
Banderas rojas
Coloración azulada o violácea localizada de forma exclusiva en los dedos de las manos, de los pies, lóbulos de las orejas o punta de la nariz, que se presenta en un paciente con saturación arterial de oxígeno normal por pulsioximetría central (ej. >95% en lóbulo de la oreja caliente o gasometría arterial normal), pero que se asocia a hipotensión profunda (PAS <90 mmHg), frialdad cutánea simétrica generalizada, estupor, oliguria (<0.5 mL/kg/h) o pulso filiforme. Estos signos sugieren shock de origen cardiogénico o distributivo con mala perfusión tisular sistémica, requiriendo monitorización invasiva y soporte hemodinámico.
Tratamiento habitual
- Noradrenalina — vasopresor indicado en shock profundo si hay hipotensión asociada para optimizar la perfusión a órganos diana; infusión de 0.05 a 0.5 mcg/kg/min
- Dobutamina — inótropo beta-adrenérgico indicado si el origen de la cianosis periférica es un gasto cardíaco muy bajo por insuficiencia cardíaca sistólica refractaria; infusión continua de 2.5 a 10 mcg/kg/min
- Ácido acetilsalicílico — antiagregante indicado si se confirma enfermedad arterial oclusiva periférica asociada; 100 mg al día vía oral
- Pentoxifilina (agente hemorreológico útil en trastornos circulatorios periféricos crónicos; 400 mg tres veces al día por vía oral).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Cardiovascular
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4