MedoraxCapsulitis adhesiva del hombro
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Idiopática (fibrosis y engrosamiento de la cápsula articular y del ligamento coracohumeral)
- Diabetes mellitus tipo 1 y 2 (fuerte asociación, evolución más tórpida y bilateral)
- Inmovilización prolongada del hombro (secuela de fractura de clavícula, húmero o cirugía torácica/mamaria)
- Hipotiroidismo o hipertiroidismo descontrolados
- Enfermedad de Parkinson o accidente cerebrovascular previo
- Tendinopatía crónica del manguito de los rotadores no rehabilitada
Estudio inicial
Exploración física (pérdida severa del rango de movilidad activa y pasiva del hombro en todos los planos, especialmente rotación externa) | Resonancia magnética de hombro (revela engrosamiento del ligamento coracohumeral > 4 mm y obliteración del receso axilar) | Radiografía AP de hombro (descartar artrosis glenohumeral severa y calcificaciones masivas).
Banderas rojas
Dolor nocturno intolerable de hombro que no cede con analgésicos potentes, pérdida de peso acelerada inexplicable, adenopatías axilares o supraclaviculares palpables duras, o masa visible en el hombro (sugiere tumor maligno primario o metástasis ósea en cabeza humeral).
Tratamiento habitual
- Ibuprofeno — 600 mg cada 8 horas por vía oral en fase hiperálgica inicial
- Infiltración intraarticular ecoguiada de acetónido de triamcinolona — 40 mg con lidocaína; altamente eficaz para romper el ciclo inflamatorio en la fase 1
- Hidrodilatación capsular (inyección intraarticular de volumen salino estéril con corticoides bajo control ecográfico o fluoroscópico para distender la cápsula retraída).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3